20 Οκτ Αρτηριακή υπέρταση στην τρίτη ηλικία

Η Αρτηριακή Υπέρταση(ΑΥ) είναι ένα πολύ συχνό πρόβλημα στην Τρίτη Ηλικία(≥ 65 ετών), σε ποσοστό γύρω στο 50-60%. Είναι συχνότερη στις γυναίκες λόγω μείωσης των οιστρογόνων. Ο ΠΟΥ, ορίζει σαν ΑΥ τιμές Αρτηριακής Πίεσης(ΑΠ) ≥ 140/90 mmHg. Σε ποσοστό 95% η αιτία της ΑΥ είναι άγνωστη.

Άλλες αιτίες είναι καρδιολογικής, νεφρικής ή ορμονικής φύσεως, παρενέργειες φαρμάκων, υπνική άπνοια και αγχώδεις καταστάσεις.     Η παρουσίαση είναι συνήθως ΜΗ θορυβώδης και αποτέλεσμα τυχαίου ελέγχου αλλά μπορεί να εκδηλωθεί με πονοκέφαλο, ζάλη, δύσπνοια στην κόπωση ή ρινορραγία.

Πριν θεωρήσουμε κάποιον υπερτασικό, πρέπει οι μετρήσεις της ΑΠ να γίνονται σε ήρεμο περιβάλλον, στη σωστή θέση σώματος και χεριού(βραχίονα) και να είναι πολλαπλές. Συγχρόνως, θα πρέπει να συνεκτιμήσουμε και άλλες παθήσεις που συνυπάρχουν με την ΑΥ, όπως καρδιοπάθειες, νεφρική νόσος, παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία, έλλειψη άσκησης κλπ.  Στους ηλικιωμένους είναι πιο συχνή η αύξηση της συστολικής ( μεγάλης) πίεσης λόγω  αγγειοσκλήρυνσης, με επιπτώσεις στην καρδιά, νεφρούς και εγκέφαλο.

Χρειάζεται πλήρης κλινικοεργαστηριακός έλεγχος πριν την έναρξη θεραπείας, συχνή παρακολούθηση και έλεγχος για άλλες  συνυπάρχουσες παθήσεις. Σημειωτέον ότι όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα ΔΕΝ είναι κατάλληλα για όλα τα άτομα με ΑΥ.

Οι δόσεις θα πρέπει να εξατομικεύονται και οι ασθενείς να προειδοποιούνται για τυχόν παρενέργειες. Παράλληλα, θα πρέπει να βλέπουμε  την ολιστική φροντίδα του κάθε υπερτασικού, με έμφαση σε άλλες συννοσηρότητες ή/και συνήθειες ζωής όπως έλλειψη άσκησης, κάπνισμα, υπερκατανάλωση αλκοόλ και αλατιού. Όσον αφορά στο αλάτι,  καταναλώνουμε τριπλάσιο από ό,τι χρειαζόμαστε, με αποτέλεσμα να καταπονούμε άσκοπα καρδιά και νεφρά.

Ρυθμίζοντας την ΑΥ, μειώνουμε  έως και 50% την εμφάνιση καρδιακών, εγκεφαλικών και νεφρικών επιπλοκών. Η ΑΥ αυξάνει τη θνητότητα κατά 50% και κατά πολύ παραπάνω όταν υπάρχουν συννοσηρότητες.                                                                                         Συμπερασματικά, η ΑΥ είναι μια συχνή πάθηση, εύκολα διαγνώσιμη και διαχειρίσιμη.  Έγκαιρη διάγνωση και σωστή αντιμετώπιση καθώς και συνεργασία μεταξύ γιατρού, ασθενούς και οικογένειας μπορεί να αποτρέψει σοβαρές και δυσάρεστες επιπλοκές.

Ιωάννης Μάνος

Νεφρολόγος

ΜΕΛΟΣ Δ Σ ΤΗΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΗΡΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΕΡΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ